Assurance maladie : La couverture passe à 100% à la Sotra

Les états généraux du Fonds d'auto assurance maladie (FAAM) de la Sotra tenus la semaine dernière ont débouché sur une résolution majeure : la prise en charge à 100% de tous les actes dans les structures sanitaires publiques pour toutes les catégories du personnel, à compter du 1er janvier prochain. Trois résolutions ont été prises au cours de ces assises. La deuxième porte sur la prise en charge des concubins ou concubines. Son bénéfice est soumis à certaines conditions dont (principalement) la fourniture d'un certificat de concubinage notoire établi par la mairie du lieu de résidence. Le bénéfice des prestations du FAAM est immédiat, dans le respect du cahier des charges du Fonds. En cas de remplacement de la concubine ou du concubin, une période de carence de six mois sera appliquée. La troisième résolution autorise la prise en charge de six enfants ou plus, alors que la norme dans les entreprises est généralement fixée à six enfants. Ces résolutions qui témoignent d'un social hardi dans l'entreprise sous l'impulsion du Directeur général Philippe Attey, sont suivies de mesures complémentaires. Au nombre de trois également, elles portent sur la lunetterie dont le renouvellement est autorisée tous les deux ans, sauf en cas de modification constatée par le service d'ophtalmologie de l'entreprise, à compter du 1er janvier 2008. Les cadres et techniciens supérieurs sont dispensés de la participation de 10% à laquelle ils étaient soumis quand un forfait de 40 000 F sera accordée aux enfants de moins de 15 ans. Au titre des recommandations, l'assemblée a convenu que les prérogatives du FAAM soient renforcées par la Direction générale et que le préfinancement des tickets modérateurs en cas d'hospitalisation, soit assuré par la Mutuelle générale des employés de la Sotra (MUGES) dont le FAAM est un organe. Cette réorganisation va nécessiter des ressources additionnelles de 72 millions de francs pour financer les concubins supplémentaires qui vont intégrer le Fonds. Recevant les travailleurs à l'issue des travaux, le Directeur général, M. Philippe Attey, a donné 15 jours aux salariés concernés pour s'engager à payer, par accord individuel, la cotisation de 3 000 F par mois qui leur est demandée comme participation.

E. Kodjo